Hintergrund

Aus dem Buch: „Lehrbuch Haptik“ Relevanz von Berührung während Schwangerschaft und Geburt. 

Die Zeit der Schwangerschaft als früheste Entwicklungsphase des Menschen kann die biologische und psychische Entwicklung des entstehenden Lebewesens bis ins Erwachsenenalter beeinflussen. […]Wohlwollende Körperberührungen und Massagen haben das Potenzial, in Menschen jeden Lebensalters komplexe biochemische Reaktionen auszulösen, die sich positiv auf den körperlichen und psychischen Zustand des Behandelten auswirken (Müller & Grunwald, 2022)

Viele Frauen berichten von einem wohligen, entspannten Gefühl nach einer Massage und buchen regelmäßig einen Termin bei der Thaimassage um die Ecke. Trotzdem wird die Wirksamkeit von Massagen im wissenschaftlichen Kontext heruntergespielt oder im Bezug auf die Schwangerschaft sogar nur eingeschränkt empfohlen.

Schade - denn es gibt zu dem Thema „Massage in der Schwangerschaft“ überraschend viel evidenzbasiertes Wissen und somist kannst auch du kannst von Massagen in der Schwangerschaft profitieren!

In einer aktuellen Metaanalyse aus dem Jahr 2021 konnten vielfältige positive Effekte festgestellt werden. Wie jede andere Massage wirkt sich die Massage in der Schwangerschaft positiv auf das Schmerzempfinden, Entzündungsreaktionen, Hormonelle Zuständen, den venösen Rücktransport sowie die Lymphdrainage aus. Besonders in der Schwangerschaft hilft die Massage Depressionen zu senken, Bein- und Rückenschmerzen zu mildern und Angstsymptome zu reduziert (Pachtman Shetty & Fogarty, 2021; Shobeiri et al., 2017).

Effekte auf deinen Körper durch Schwangerenmassage

Das kann damit begründet werden, dass durch die Massage Endorphine, auch endogene Opioide genannt, ausgeschüttet werden. Diese hemmen die Schmerzwahrnehmung im Körper (Pachtman Shetty & Fogarty, 2021). In 5 von 5 hinzugezogenen Studien konnte eine deutliche Verbesserung der Rückenschmerzen durch regelmäßige Massageanwendungen festgestellt werden (Müller & Grunwald, 2022) und hierbei war auffällig, dass besonders die Frauen, die depressive Symptome angaben, von einer Massage profitierten. Ebenfalls gibt es Evidenz, dass Hand und Fußmassagen innerhalb der ersten 36 Stunden nach einem Kaiserschnitt zur deutlichen Schmerzreduktion im Vergleich zur Standartversorgung führen können (Pachtman Shetty & Fogarty, 2021).

Effekte auf deine Psyche durch Schwangerenmassage

In einer Studie aus dem Jahr 2007 konnte festgestellt werden, dass der Effekt einer Massage auf die Schlafqualität und das Angstgefühl nach einer Operation, der Reaktion einer Dosis Morphin gleich war. (Pachtman Shetty & Fogarty, 2021). 

Bis zu 30 % der Schwangeren erleben Angstgefühle und Stress. In 5 von 6 Studien konnte gezeigt werden, dass Schwangere, die regelmäßig Massagen wahrgenommen haben deutlich reduzierte Angstsymptome zum Ende der Behandlung hatten.

Durch die taktile Stimulation („Hand auflegen“) wird die vagale Aktivität gesteigert (Field, 2010), was dazu führt, dass es zu einer Senkung der körperlichen Anspannung und somit zur Senkung des Stresshormons Cortisol und zur Senkung des Hormons Norepinephrin kommt (Pachtman Shetty & Fogarty, 2021). Diese Vorgänge können durch Urinunteruschungen bestätigt werden.

Im Bezug auf das Gefühl der Wut waren regelmäßige Yogasessions (1-2x/Woche) genauso effektiv wie die Massageanwendungen. Durch beide Interventionen konnte das generelle Wutgefühl deutlich gesenkt werden (Pachtman Shetty & Fogarty, 2021).

Besonders bei Frauen die bereits depressive Symptome zeigten, reduzierte die Schwangerenmassage die Stärke der Depression signifikant. Das Ergebnis konnte in 5 von 5 untersuchten Studien bewiesen werden. Dieser positive Effekt erstreckte sich über den Zeitpunkt nach der Geburt des Kindes. So zeigten Frauen, die in der Schwangerschaft massiert worden waren deutlich weniger depressive Symptome auch nach der Geburt ihres Kindes. Die positiven Effekte einer Massage in der Schwangerschaft können mit der Wirkung von Antidepressiva und Psychotherapie verglichen werden (Mueller & Grunwald, 2021).

Im Vergleich zur progressiven Muskelrelaxation konnte die Stimmung durch eine Massage deutlich verbessert werden. Blutuntersuchungen bestätigen, dass nach einer Massage die Hormone Serotonin und Dopamin in deutlich höheren Mengen im Blut vorhanden sind (Pachtman Shetty & Fogarty, 2021). In funktionellen MRT Untersuchungen konnte beobachtet werden, dass bestimmte Gehirnareale, die an der Stressregulation und Entstehung von Depressionen beteiligt sind, nach einer Massage mehr durchblutet sind (Field, 2010). Besonders die Fußreflexzonenmassage wirkt sich positiv auf die Müdigkeit von schwangeren Frauen aus (Shobeiri et al., 2017). Regelmäßige Massageanwendungen führen zu einem tieferen und ruhigeren Schlaf (Mueller & Grunwald, 2021)

Effekte auf dein Kind durch Schwangerenmassage

Durch die Senkung des Stresshormons Kortisol steht die Schwangerenmassage in Zusammenhang mit einer geringeren Rate an Frühgeburtlichkeit, höherem Geburtsgewicht und einem besseren Bestehen der neurologischen Untersuchungen und Verhaltenstests nach Geburt (Mueller & Grunwald, 2021)

Effekte auf deine Partnerschaft durch Schwangerenmassage

Tatsächlich konnte auch eine signifikante Verbesserung der Beziehung zum Partner/zur Partnerin durch (Partner-)massagen in der Schwangerschaft beobachtet werden. Erhebungstool war ein Fragebogen, den die Frauen zum Ende der Massageeinheiten ausfüllten. Yoga hatte genau den gleichen Effekt im vergleich zur Standartversorgung der Frau in der Schwangerschaft (Pachtman Shetty & Fogarty, 2021).

Zeitpunkt und Ausführung der Schwangerenmassage 

Eine Massage hat zu jeder Zeit der Schwangerschaft positive Effekte. Die in den Studien festgestellten positiven Effekte einer Massage in der Schwangerschaft bezogen sich auf die Anwendung ab der 14. SSW bis zur Geburt des Kindes (Pachtman Shetty & Fogarty, 2021).

Eine Massagesitzung sollte ca. 20 Minuten dauern und 1-2x pro Woche durchgeführt werden. (Pachtman Shetty & Fogarty, 2021)

Die Massage sollte recht fest ausgeführt werden. Bei leichtem Druck treten die positiven Effekte nicht auf (Field, 2010). Ätherische Öle sollten nur verdünnt verwendet werden (Mueller & Grunwald, 2021).

Ebenfalls positiv wirkt sich eine Fußreflexzonenmassage aus (Shobeiri et al., 2017). Hier wird mit leichten Ausstreichungen an der Fußsohle gestartet, gefolgt von Beugung und Streckung des Fußgelenks bei gleichzeitigem gehaltenen Druck an der Fußsohle. Abschließend wird Druck auf den Solar Plexus Punkt mit dem Daumen ausgeübt. Eine Einheit dauert 30 Minuten (Shobeiri et al., 2017).

Besonderheiten bei Schwangerenmassage

Bei der Schwangerenmassage sollte auf folgende Punkte geachtet werden:

Position während der Massage

Hier empfiehlt sich die Seitlage oder ein aufrechter Sitz mit abgelegten Armen auf einer Unterlage. Kurze Einheiten auf dem Rücken sind ungefährlich, sollten aber nur durchgeführt werden, wenn sich die Frau dabei gut fühlt (Pachtman Shetty & Fogarty, 2021)(Mueller & Grunwald, 2021).

Körperbereiche

Während der Schwangerschaft sollte der Bauch nicht massiert werden (Mueller & Grunwald, 2021).

Tiefe Beinvenenthrombose

In der Schwangerschaft ist die Frau einem 5x höheren Risiko für eine Beinvenenthrombose ausgesetzt (Mueller & Grunwald, 2021). Mit einer tiefen Beinvenenthrombose sind Massagen an der unteren Extremität kontraindiziert. Die Gefahr ein Blutgerinsel zu lösen und dadurch eine Lungenembolie auszulösen ist zu groß (Pachtman Shetty & Fogarty, 2021). Physiotherapeut*innen greifen hier auf die Überprüfung der Thrombosedruckpunkte am Bein zurück.

Risikoschwangerschaften

Es gibt noch zu wenig Evidenz um über die Effekte einer Schwangerenmassage bei Risikoschwangerschaften zu berichten. Dazu gehören Schwangerschaften in denen z.B. vaginale Blutungen, Diabetes oder Bluthochdruck aufgetreten sind.

Nebeneffekte

Durch eine Massage in der Schwangerschaft kann es zu Nebenwirkungen kommen. Ca. 40 % der massierten Frauen berichten von Nebenwirkungen wie Müdigkeit und Muskelkater. Die regelmäßigen Massageanwendungen stehen in keinem Zusammenhang mit einem geringen Geburtsgewicht des Kindes oder einer Frühgeburt. Oft wird die Stimulation von Akkupressurpunkten als Therapieoption für die Beschleunigung des Weheneintritts angeboten. Es gibt jedoch keine Evidenz, dass die Stimulation von Akkupressurpunkten oder auch die Fußreflexzonenmassage den Geburtsvorgang beeinflusst (Mueller & Grunwald, 2021).

Literatur

Field, T. (2010). Pregnancy and labor massage. Expert Review of Obstetrics & Gynecology, 5(2), 177–181. https://doi.org/10.1586/eog.10.12 

Massage und Osteopathie in der Schwangerschaft in Köln

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